Personal tools
You are here: Home FR documents Fiche d'inscription

Fiche d'inscription

Excursion du 18 octobre 2009.

____________________________________________________________________________________________

Inscription: à renvoyer au plus tard le 8 octobre à la "Société Royale Belge d'Anthropologie et de Préhistoire" par courrier postal - 29 rue Vautier à 1000 Bruxelles - ou par courriel: srbap@naturalsciences.be

Nom et Prénom :

Adresse :

Tél. :                                  E-mail :


Participe à l'excursion du 18 octobre 2009 accompagné de ... personnes.
Je verse , ce jour, la somme de ... x 25 € sur le compte n°: 000 - 0307429 - 36 de la SRBAP avec la mention: excursion du 18/10/2009.
Je réserve ... x une soupe préhistorique à 2 €/p et ... x planche préhistorique à 5 € /p en versant la somme correspondante à mon choix au compte n°: 000  0307429 - 36.

Signature:



 

Document Actions